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Nombre Completo -DNI

Accionista- Porcentaje de Participación

Gerente General

Contacto Comercial

Contacto Administrativo

Pertenece a algún Grupo Económico

Específique el nombre:

Existe relación directa o Indirecta con una multinacional

Especifique el nombre

Indicar los principales productos o servicios que comercializa y tipo de actividad.

¿Su empresa tiene algún Certificado de Calidad ?

En caso su respuesta fue afirmativa indicar cuál o cuáles?

La empresa cuenta con algún Seguro ? (Llenar los datos si es afirmativo)

Empresa Aseguradora

Indicar el tipo de seguro

Indicar monto de cobertura del seguro US$

Indicar monto de cobertura del seguro S/

¿Realiza Comercio Exterior?

¿Aplica descuentos por Pronto Pago?

RUC:

Nombre:

Rubro:

Teléfonos:

Contacto:

Línea de Crédito S/. o US$

Fecha última de compra

RUC:

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Línea de Crédito S/. o US$

Fecha última de compra

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Nombre:

Rubro:

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Contacto:

Desde:

Línea de Crédito S/. o US$

Fecha última de compra Banco:

Desde:

Nro. de Cuenta: Soles

No de Cuenta: Dólares Americanos

Línea de Crédito en Soles :

CCI - Cuenta Soles

CCI - Cuenta Dólares

En caso de girar cheque a Nombre de :

Tiene establecimientos propios?

En caso de respuesta afirmativa, indicar [Oficina]

En caso de respuesta afirmativa, indicar [Almacen]

En caso de respuesta afirmativa, indicar [Local Comercial]

Cliente 1 : Razón Social

RUC

Contacto

Teléfono

Monto facturado durante el último año - en soles

Cliente 2 : Razón Social

RUC

Contacto

Teléfono

Monto facturado durante el último año - en soles

Cuenta con Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

Cuenta con Matriz de Identificación de Peligros , Evaluación de Riesgo y Control

Cuenta con Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo

Cuenta con Política de Seguridad , Salud en el Trabajo y Medio Ambiente Documentación de Control Administrativo de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Cuenta con Sistema de Gestión Ambiental

Cuenta con Plan de Segregación de Residuos Sólidos

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